「先生、この傷って消毒したほうがいいですか？」 「お風呂には入っちゃダメですか？」 「次の受診まで、絆創膏は貼りっぱなしでいいですか？」
外来でとてもよく聞かれる質問です。そしてお話を聞いていると、「傷は消毒して、乾かして、かさぶたで治すもの」と思っている方が今でも圧倒的に多いと感じます。
子どものころ、転んでひざをすりむいたらしみる消毒薬を塗ってもらって、ガーゼを当ててかさぶたができたら「もう少しで治るね」——そんな記憶がある方も多いのではないでしょうか。
実は私自身もそうでした。子どものころ親に言われた傷の手当てを、医師になるまでは「そういうものだ」と信じていたのです。
でも、傷の手当ての考え方はこの数十年で大きく変わってきています。今の基本は「消毒より、まず洗う」「乾かさずに、潤いを保って治す」です。これを湿潤療法（しつじゅんりょうほう）といいます。
傷を治しているのは「自分の体」
まず大前提として、傷を治しているのは薬や絆創膏ではなく自分の体です。
すりむいた直後から、体の中では修理工事が始まっています。傷の周りから新しい皮膚の細胞が少しずつ伸びてきて、表面を覆っていくのです。
このとき傷からにじみ出てくる、透明〜黄色っぽい汁。これは「汚いもの」ではなく、傷を治すための成分がたっぷり詰まった「修理キット」のようなものです。細胞を増やす合図を出す物質や、細菌と戦う白血球などが含まれています。
なぜ「かさぶた」で治すのは遠回りなのか
傷を乾かすと、この修理キットの汁が固まってかさぶたになります。
かさぶたは一見フタのように傷を守ってくれていそうですが、新しい皮膚の細胞から見ると乾いて固まった地面の上を進まなければならない状態です。細胞はかさぶたの下にもぐりこむようにして進むので、そのぶん時間がかかります。
一方、汁を閉じこめて潤いを保っておくと細胞はしっとりした地面の上をスムーズに進んでいけます。
消毒は「いらない」のではなく「いつも必要なわけではない」
「じゃあ消毒は悪いものなの？」と思われるかもしれません。
そういうわけではありません。消毒薬は細菌をやっつける力が強いぶん、傷を治しに集まってきた自分の細胞までダメージを受けてしまうことがあるのです。家の修理にたとえると、害虫駆除の薬をまいたら作業中の大工さんまで具合が悪くなってしまうようなものです。
そのため、ふつうのすり傷では毎回消毒をする必要はないというのが今の考え方です。一方で、医療機関では傷の状態を見て消毒薬を使う場面もあります。どちらが正しい・間違いというより、傷の状態に合わせて使い分けていると考えてください。
いちばん大事なのは「よく洗う」こと
消毒の代わりにいちばん大事なのが、傷をよく洗うことです。
すり傷には目に見えない砂や泥、細菌がたくさんついています。これを残したまま覆ってしまうと、細菌にとって居心地のいい環境を作ることになります。
洗うのは日本の水道水のような飲める水であれば大丈夫です。 水道水と病院で使う生理食塩水（体液と同じ濃さの塩水）を比べた研究をまとめた報告でも、傷の感染の起こりやすさに明らかな差はみられませんでした*1。
洗い方のポイントはこちらです。
- 水道の流水をしっかり当てて、砂や汚れを流す
- 傷のまわりの皮膚は、石けんを泡立ててやさしく洗ってかまわない
- 石けんは洗い残しがないようにしっかりすすぐ
- 洗ったら、清潔なタオルで傷のまわりの水気を押さえるようにふく
「しみるから」と軽くすませたくなる気持ちはよくわかります。でも、最初にどれだけきれいに洗えるかでその後の治り方が変わります。
「お風呂に入っちゃダメ？」
これもよく聞かれます。私は湯船につかるのは控えて、シャワーにしてくださいとお伝えしています。
シャワーは避けるものではなく、むしろ傷を洗うよいチャンスです。シャワーのお湯を傷に当てて流し、そのあとで新しく覆い直せば手当てがひと通り済みます。
洗ったら「潤いを保つもの」で覆う
洗ったあとは、傷を乾かさないように覆います。特別な道具がなくても、家にあるもので大丈夫です。
① 傷にワセリンを塗る：ワセリンが薄いバリアになって、傷の潤いを閉じこめてくれます。
② ガーゼや絆創膏で覆う：ワセリンを塗っておくと、ガーゼが傷にくっつきにくくなり、はがすときの痛みも減ります。
③ 1日1回を目安に貼りかえる：貼りかえるたびにまた流水で洗ってから、ワセリンを塗り直します。汁がしみ出してガーゼがぬれてきたら、そのつど交換してください。
ワセリンはドラッグストアで手に入る、ごく一般的な保湿剤です。「ちょっとベタベタするくらい」の量で十分です。
様子の見かた
順調な傷は日ごとに痛みが和らぎ、ピンク色の新しい皮膚が広がっていきます。
一方で、
- 傷のまわりの赤みや腫れがだんだん広がってくる
- 痛みが日に日に強くなる、ズキズキ脈打つように痛む
- いやなにおいのする、濁った膿が出る
- 熱が出てきた
といった変化は、細菌が増えているサインのことがあります。気になる変化があれば、迷わず医療機関に相談してください。
よくある2つの落とし穴
ここで、ちょっと恥ずかしい話をさせてください。
子どものころの私はけがをすると親に言われたとおり、洗わずに絆創膏を貼ってそのまま貼りっぱなしにしたり、傷にアロエを塗ったりしていました。その結果、傷が感染してしまい病院にかかることに。無事に治りはしましたが、とても大変だったのを覚えています。
親は親なりに、よかれと思って教えてくれたのだと思います。だからこそ、同じところでつまずく方は今も少なくないはずです。
① 洗わずに絆創膏を貼って、そのまま貼りっぱなし
潤った環境は皮膚の細胞にとって居心地がいいのと同じように、洗い残した細菌にとっても居心地がいいのです。湿潤療法は「貼れば治る」ではなく、「洗う」とセットではじめて意味があると覚えておいてください。
② 傷にアロエを塗る
気持ちはよくわかります。アロエは昔から「傷やけどに効く」と言われていますが、現時点ではアロエがすり傷を早く治すという質の高い根拠はありません。
それに加えて庭や鉢植えのアロエを切って使う場合、切り口は清潔ではありません。土や細菌がついたものをせっかく洗った傷に塗ることになってしまいます。
傷に塗るものは、「何かを足す」より「きれいに洗って、潤いを保つ」。それがいちばんの近道です。
湿潤療法を「自分だけでやらないほうがいい」傷
湿潤療法はとても役立つ方法ですが、すべての傷に向いているわけではありません。次のような傷は自分だけで判断せずに医療機関に相談してください。
- 深い傷・パックリ開いた傷（縫ったほうがきれいに早く治ることがあります）
- 洗っても砂や泥が取れない傷、さびた釘や土で汚れた傷
- 犬や猫などにかまれた傷（見た目は小さくても、奥に細菌が入りやすい）
- 広い範囲のやけど
- 圧迫しても血が止まらない傷
- 糖尿病がある方、ステロイドなど免疫を抑える薬を使っている方、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方の傷
土や汚れがついた傷では破傷風（はしょうふう）の予防接種が必要か、医療機関で判断することがあります。最後に破傷風のワクチンを打ったのがいつか、母子手帳などで確認しておくと安心です。
今日からできること
いきなり全部覚えなくて大丈夫です。まずはこれだけ。
「消毒より、まず洗う。乾かさずに、覆う。」
そしてもうひとつ。救急箱にワセリンとガーゼ（絆創膏）が入っているか、のぞいてみてください。 いざというときに手元にあるだけで、慌てずにすみます。
ドラッグストアで買える薬や衛生用品との付き合い方は、こちらの記事でもまとめています。 → 【医師が解説】OTC医薬品ってなに？ドラッグストアで買える「市販薬」の基本と上手な付き合い方
参考文献・引用元
本記事は以下のガイドラインを参考に、一般の方向けにわかりやすく解説したものです。
【参考ガイドライン】
- 日本皮膚科学会『創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン（2023）―1 創傷一般（第3版）』
【引用文献】
*1 傷を洗うのに水道水と生理食塩水などを比べた研究のまとめ：Fernandez R, et al. (2022) Cochrane Database Syst Rev. ［PubMed］
あとがき
最後まで読んでいただきありがとうございます。
小出しにしていましたが、私も幼少期は自宅の庭に生えているアロエを塗ってかさぶたを作っていました。湿潤療法を知ったのも医師になってからで、やはり昔から浸透した考え方はなかなか抜けないものだと実感します。「傷は消毒して乾かすもの」という声は、今も外来でよく聞きます。
小さな傷であれば病院に行くまでもないと、自身で処置する方も一定数いると思いますが、ぜひこの知識が広まってくれればなと思います。
これからも一緒に学んでいきましょう。それではまた次回。
